Adimars reitera preocupación por cápita diferenciada tras decisión del TSA sobre la Resolución 624-02.
Santo Domingo.- La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (Adimars) reiteró sus preocupaciones sobre el modelo de cápita diferenciado por edad y sexo tras la decisión del Tribunal Superior Administrativo (TSA) de rechazar la solicitud de suspensión provisional presentada por la entidad contra la Resolución 624-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).
Y es que el tribunal negó ayer la medida cautelar al considerar que suspender temporalmente la normativa podría poner en riesgo el acceso a servicios sanitarios y beneficios para los afiliados al régimen contributivo.
Ante esta decisión, Adimars expresó que respeta y acata el fallo judicial, pero recordó que se trata de una decisión de carácter provisional que no aborda el fondo del proceso legal que continúa en curso.
Adimars insiste en revisar el modelo de financiamiento
En un comunicado, la organización señaló que su acción judicial buscaba suspender temporalmente la aplicación de la resolución para abrir un espacio de discusión técnica entre los actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), sin embargo, para el TSA con esto se vulnerarían los derechos de los afiliados.
De acuerdo con la entidad, durante el proceso se expusieron diferencias técnicas y jurídicas sobre el modelo de redistribución de recursos, las cuales, a su juicio, deben ser evaluadas antes de implementar de forma definitiva el nuevo esquema.
Adimars argumentó que la iniciativa fue presentada luego de que sus observaciones sobre debilidades de la propuesta no recibieran retroalimentación suficiente por parte de las autoridades, entre ellas la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y el CNSS.
Riesgos financieros y competencia entre ARS
La asociación también sostuvo que el modelo de cápita diferenciado introduce cambios estructurales en la asignación de recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS), lo que podría generar desequilibrios financieros dentro del sistema.
La entidad considera que esta redistribución de fondos podría afectar la libre competencia entre las ARS, comprometer la sostenibilidad de más del 80 % de las administradoras privadas y limitar la libre elección de los afiliados.
Adimars, quien representó a las ARS minoritarias ARS Futuro, GMA, Meta Salud, Yunen y Renacer también cuestionó la metodología utilizada para sustentar la resolución, al considerar que se basa en muestras y datos limitados, lo que, según afirma, no refleja de manera integral la realidad del sistema de salud dominicano.
Diferencia de enfoques con el TSA
Mientras el TSA sostuvo que la suspensión de la resolución podría afectar el interés general al poner en pausa beneficios y servicios de salud, Adimars planteó que su solicitud buscaba evitar impactos negativos a largo plazo en la sostenibilidad del sistema.
La organización aseguró que no se opone a la discusión de mecanismos para mejorar la distribución de los recursos del sistema, especialmente para atender a los grupos poblacionales con mayores necesidades médicas.
No obstante, insistió en que cualquier cambio debe aplicarse con mayor rigor técnico, transparencia y una transición responsable, con el objetivo de evitar efectos adversos en los afiliados y en el equilibrio financiero del sistema.
Adimars reiteró su llamado al CNSS y a la Sisalril para abrir un proceso de diálogo técnico y consensuado que permita revisar los impactos del modelo del cápita diferenciado.